Yaşlanmayla birlikte, orta yüz denilen gözlerle dudaklar arasındaki bölge, yaşlanmanın getirdiği değişikliklerden ileri derecede etkilenmektedir. Gerek yaşlanmayla, gerekse yer çekimi etkisiyle orta yüz bölgesi sarkma yapmakta ve yüze yaşlı ve yorgun bir görünüm hakim olmaktadır. Yaşlanmada, ellerde olduğu gibi yüzde de deri altı yağ dokusu azalmakta ve yüz hatları belirsizleşmektedir.
Yanak-elmacık-çene kemiği büyütme ameliyatı nedir ?
Yanak büyütme işlemi aslında, elmacık kemik bölgesinin doğumsal, yaşlanma ve travma sonrası çökmesi sonucu olan hacim kaybının eski durumuna getirilmesidir.
Elmacık kemikleri üzerine konulacak materyaller ile yüzdeki ahenk yeniden kazanılmış olacaktır.
Elmacık kemiklerinin çökük olması, yüzün daha güçsüz görünümüne neden olacaktır. Dolayısıyla, yüzün alt kısımları daha belirgin bir duruma geçecektir.
Elmacık kemiklerinin büyütülmesi işlemi 1-2 saat kadar sürmektedir. Çene büyütme işleminde görülecek komplikasyonlar burada da görülebilir.
Ameliyat planlaması nasıl yapılır ?
Sentetik ya da kişinin kendi dokusu kullanılarak yüz hatları daha belirgin hale getirilmektedir. Böylece daha genç ve canlı bir görünüm ortaya çıkmaktadır.
Yüzdeki yumuşak dokuların karın, uyluk ya da basenlerden alınacak yağ ile doldurulması da mümkündür.
Ameliyat işlemi nasıldır ?
Ameliyatta, ağız içerisinden küçük bir kesi yapılmakta, sentetik implant ya da kişinin kendi dokusu elmacık kemiklerine uygun şekilde yerleştirilmektedir.
Ameliyat sonrası neler yapılır ?
Ameliyattan sonra şişlikler oluşmakta ve morarmalarla birlikte birkaç haftada tamamen düzelmektedir. Çene büyütme ameliyatında olduğu gibi çiğneme, konuşma ve gülme hareketlerinde ilk birkaç günde ağrı ve rahatsızlık hissedilebilir.
Ameliyatın riskleri var mıdır ?
Bu uygulamada komplikasyon riski yüksek değildir. Diğer uygulamalarda olduğu gibi birkaç hafta zorlayıcı aktivitelerden kaçınılmalıdır.
İmplant olarak kullanılabilen materyaller nelerdir ?
• Silikon (Dimethylsiloxane): Alın, elmacık kemiği, burun, göz çevresi, kulak ve çene kemiğindeki eksikliklerin tamamlanmasında kullanılmaktadır. Silikon implantlar 1950’lerden beri kullanımdadır. İstenilen şekillerde hazırlanabilmektedir. Silikon etrafında ince bir kapsül dokusu oluşmakta ve implantı sarmaktadır.
• Politetrafloroetilen (Polytetrafluoroethylene: PTFE): Proplast olarak 1980’lerde ticari kullanıma verilmiştir. Vücutta reaksiyon yapması nedeniyle kullanımdan kalkmış, daha sonra yumuşak doku ve kemik eksikliklerini tamamlamak için Gore-Tex olarak kullanıma girmiştir. 1, 2 ve 4 mm. kalınlıkta tabakalar halinde, istenilen şekillerde kullanılabilmektedir. Gore-Tex çok az reaksiyon yapmaktadır.
• Polietilen (Polyethylene: Medpor): İnce delikli, dayanıklı bir maddedir. İstenilen şekillerde üç boyutlu olarak hazırlanabilmektedir. Çok az reaksiyon yapmaktadır. Yüz bölgesinde sert doku büyütmesi için kullanılmaktadır.
• Polyester: En yaygın kullanılan materyallerdendir. Bu grupta olan Nylamid yumuşak doku desteklenmesinde kullanılmaktadır.
• Akrilikler (Acrylics): Akrilikler, akrilik ve metil akrilik asidlerinden yapılır. Polymethyl methacrylate (PMMA) reçinesi, eklem protezleri için ortopedik cerrahide uzun süreden beri kullanılmaktadır. Ameliyat esnasında ya da modele göre ameliyat öncesi hazırlanabilmektedir.
• HTR (Set doku yerine kullanılan madde): PMMA ve polyhydroxyethylmethacrylate’tan hazırlanır.
• Kalsiyum fosfat seramikler (Calcium phosphate ceramics): Hydroxyapatite ve diğer kalsiyum materyallerinden oluşmaktadır.
Yüzün estetik olarak şekillendirilmesi, günümüzde sıklıkla ihtiyaç duyulan konulardandır. Günümüzde erkekler çene kemiği büyütmelerini artan oranda talep etmektedirler. Bu muhtemelen iletişim organlarının da etkisiyle kişinin kendi imajını daha iyi algılamasındandır. Öyle görünmektedir ki, gelecekte biyoteknolojinin ve gen mühendisliğinin daha da gelişmesiyle, insan dokularına daha fazla benzeyen maddelerle vücut şekillendirilmesi daha da ileri aşamalara gelecektir.
Yüz protezleri yüz kemiklerini büyültmek için üzerlerine eklenen protezler. Amaç küçük bir çeneyi ya da yetersiz elmacık kemiklerini büyültmek ve çıkıklaştırmaktır.
Doğru planlandığı zaman bu tür protezlerin tahmin edemeyeceğiniz kadar iyi etkileri olabilir. Çene ya da elmacık kemiğinin gerektiği boyutta olmadığı bütün yüzler bu tür protezlerden fayda görebilir. Ancak yanlış bir şekilde kullanılırlarsa doğallıktan ve estetikten uzak sonuçlar elde etmek çok kolay.
Çene Protezleri
Eğer sahneye çıkmayı düşünüyorsanız, model ya da film yıldızı olmak gibi bir hayaliniz varsa ve çeneniz küçükse mutlaka çenenizi büyülttürmelisiniz.
Örneğin ünlü modellerin yüzlerini incelerseniz hiç birisinin küçük çeneli olmadığını görebilirsiniz. Birçoğunun ideal olmayan, eğri, sarkık burunları olabiliyor ama asla küçük çeneli değiller. Küçük çeneli bir top model bulmak neredeyse şişman bir top model bulmak kadar imkânsızdır.
Elmacık Kemiği Protezleri
Yine top modellerin yüzlerini incelerseniz hemen hemen hiç birinin elmacık kemiklerinin küçük olmadığını görebilirsiniz. Çene kadar önemli olmasa da elmacık kemikleri de yüz yapınızı çok etkiler ve bu tür bir protez yüzünüzde ciddi değişikler yapabilir.
Ne Zaman Elmacık Kemiği Protezi – Ne Zaman Endoscopic Lifting
Konu küçük bir çene olunca düşünecekte fazla bir şey olmuyor. Yapılması gereken çeneyi büyültmek ve bunun ne tür bir protezle yapıldığı sadece teknik bir detay.
Ama elmacık kemiklerinde durum biraz farklı. Burada çok dikkat edilmesi gereken bir konu var. Eğer orta yüz sarkıklığı elmacık kemiği yetersizliği olarak yanlış yorumlanırsa yerleştirilen protezler yüzü şişman ve yuvarlak gösterecektir. Bunun çok sık düşülen bir hatadır.
Protez sadece elmacık kemiklerini dışarıya doğru çıkıklaştırır. Yüzün diğer bölgeleri üzerinde etkisi yok denecek kadar azdır.
Oysa sarkmış yanakların kaldırılması (endoscopic lifting) yüzün bütün yapısını etkiler. Bu ameliyatta amaç anatomik olarak daha aşağıda, neredeyse çene seviyesinde duran yanak dokularını yukarıya, elmacık kemiklerinin seviyesine çıkarmaktır. Bir protez ile kazanılabilecek kadar dolgunluk bu ameliyat ile sağlanabilir. Özellikle yuvarlak bir yüz yapısında bu ameliyat ile yanaklar çıkıklaştırılabilir ve ideal bir profil sağlanabilir.
Doğru analiz
Elmacık kemikleri üzerinde yetersizlik olan bir yüzde
• Eğer yüzün alt kısmında bir dolgunluk ve üst kısmında bir sarkıklık varsa, sorun yaşlılık olsa da olmasa da en iyi seçenek yanaklardan yukarı kaldırılmasıdır.
• Ancak yanaklarda bir sarkma yoksa ve alt yüz normalse elmacık kemiği protezi daha iyi olacaktır.
Protezler
Çene ve elmacık kemiği protezlerinin yapıldığı birçok değişik madde var. En sık kullanılanlar şunlar:
- Hydroxyapatite, görüntüsü mercan taşına benzeyen bir seramik cinsi.
- Silikon, görüntü olarak sert plastiğe benziyor.
- Polyethylene (medpore), yine görüntüsü ve yapısı mercana benziyor, ancak bir plastik çeşidi.
- Gore-Tex, high-tech montlarda ayakkabılarda kullanılan gore-tex ile aynı. Bu madde damar cerrahisinde de çok sık kullanılıyor.
- Kadavra kemiği, ölülerden alınan kemikleri bu amaçla hazırlayan ve kullanıma uygun şekilde piyasaya süren markalar var.
Bu materyallerin iyi ve kötü tarafları var. Her cerrahın kendine göre bir tercihi olacaktır. Yani en iyisi diye bir şey söylemek zor. Ama bilinen bazı özellikler şunlar:
Silikon protezler zamanla kemiği eritiyor ve kendisine neredeyse bir yuva yapıyor. İlk yıllarda bir cm. lik bir çene proteziniz varsa 5 sene sonra bu protez kemiğe gömüldüğü için 1/2 cmye inecektir. Diğer yandan bu protezi koymak teknik olarak çok kolay. Ameliyat hem çok küçük bir kesimden yapılabiliyor hem de çabuk iyileşiyor. Kadavra kemiğinin erime olasılığı var. Enfeksiyona da daha duyarlıdır.
Ameliyat
Çene protezleri ağız içerisinden, alt dudağınızın en derin yerinden ya da çene altından yapılan bir kesim ile konulabilir.
Çene altından konulması protezin mikroplu olması önlenemeyen ağza deymeden en temiz şekilde konulmasını sağlıyor ancak çene altında bir kaç cm.lik bir kesim yapılıyor ve belli belirsiz de olsa bir iz kalıyor.
Ağız içi hem kirli bölge hem de bu hat üzerinde duyu sinirleri var ve bunların üzerlerinden atlamak gerekiyor.
Elmacık kemiği protezleri ise her zaman ağız içerisinden konulur. Kesim üst dudak içerisinden, en derin yerden yapılır ve yanak altından protez konulur.
Bütün ağız içi kesimleri emilebilir dikişler ile kapatıldığı için alınması gereken dikiş genellikle olmaz.
Komplikasyonlar ve Çıkabilecek Sorunlar
Ciddi bir kanama bu ameliyatta pek beklenmese de bazen protez etrafında küçük hematomlar olabilir ve bu hematomun alınması gerekebilir, ki bu da beş dakikalık bir işlem.
Bu tür yabancı madde kullanılana ameliyatlarda asıl korkulan enfeksiyon olmasıdır. Yabancı madde etrafında ya da içerisinde oluşacak enfeksiyonun tek tedavisi protezi çıkarmak olabilir. Ağız içerisinden konulan protezlerde bu risk biraz daha yüksek olur.
Çene protezlerinde alt dudakta his kaybı olabilir. Dudağın altından iki taraftan birer duyu siniri çıkıyor. Ameliyat eğer ağız içerisinden yapılıyorsa bu sinirin çok yakınından geçip protezi koymak gerekiyor. Bu sinirin kopması düşük bir olasılık olsa da dokunulması bile bir süre his kaybına neden olabilir. Ancak his kaybı hareket kaybı ile karıştırılmamalı, bu sinir hasarı sadece uyuşukluk yapabilir. Bu uyuşukluk diş tedavisi yapılırken alt çeneye yapılan iğne oluşan alt dudak uyuşukluğu ile aynı. Çene altından yapılan kesimlerde de bu risk var ama daha az.
Ama bu ameliyat sonrası bir diz estetik sorunda yaşanabilir. Özellikle doğru endikasyon ile konulmayan protezler yüzü olduğundan kötü, hatta çok kötü gösterebilir. Şekilden memnun olunsa da asimetriden şikâyetçi olunabilir. Yine de her şeyin düzeltilebilir olduğu, en kötü ihtimalle protezler çıkarıldığında eski hale dönüleceği unutmamalıdır.
Ameliyat Öncesi Ve Sonrası Beklentiler
Bu küçük – orta derece arası bir estetik ameliyat. Ağrılı sayılacak bir ameliyat değildir. Elmacık kemiği için mutlaka genel anestezi gerekli, ancak çene protezi lokal anestezi ile yapılabilir. Silikon çene ucu protezleri muayenehane ortamında konulabilir.
Ameliyattan sonra ameliyat bölgelerinde bir şişlik olacaktır. Bu şişlik ilk bir ay kadar konulan protezi olduğundan yaklaşık %30 daha büyük gösterebilir. Buna hazırlıklı olunmalıdır. Gerçek sonucu görmek aylar alabilir.
İlk günlerde çene hareketlerinde hafif bir ağrı olabilir. Ama genellikle bir kaç gün içerisinde normal hayata dönülebilir, bir kaç hafta sonra spora başlanabilir.
Ağız içi dikişleriniz kendiliğinden eriyecektir.Hastadan istenen ameliyattan sonra ağız içini çok temiz tutması ve bol bol gargara yapmasıdır.
Ameliyatın Karnesi
Anestezi Şekli
Lokal ya da genel.
Ameliyat Süresi
Tamamen konulan protez sayısı ve çeşidine bağlı.
Hastanede Yatış Süresi
Aynı gün taburcu olunabilir.
Ameliyat Sonrası Ağrı – Sıkıntı
Bir kaç gün hafif bir sızlama olabilir. Genellikle ağızdan alınan basit ağrı kesiciler yeterli olur. Şişme, morarma: 3–7 gün arasında.
Pansuman
Yok.
Dikişler
Ağız içi dikişleri kendiliğinden erir, çene altı dikişleri beşinci günde alınabilir.
Ne zaman İşe Dönülebilir?
3–7 gün.
Spor
2 hafta sonra uzun yürüyüşler, 3 hafta sonra normal sporlar. Basket, box gibi vücut vücuda yapılan kompetitif sporlara en erken 5 hafta sonra başlamak doğru olur.
Son Şekil
Genellikle ilk haftada şişliklerin önemli bir kısmı gider. Ama son şekil en erken 6. ayda ortaya çıkar.
Tags: elmacık, kemiği, şekillendirme, yanak
